《試管里的試管雙生花：當(dāng)醫(yī)學(xué)奇跡遇上倫理困境》

上周三深夜，我在婦產(chǎn)科值急診班時遇到一對特殊夫婦。嬰兒妻子攥著B超單的龍鳳手指關(guān)節(jié)發(fā)白，丈夫眼底布滿紅血絲——他們第三次試管嬰兒移植終于成功了，胎試還是管嬰罕見的龍鳳胎。"醫(yī)生，兒龍我們算不算中了大獎？鳳胎費(fèi)用"丈夫的問題讓我一時語塞。在這個號稱"定制嬰兒"的大概多少時代，生命誕生的試管驚喜與算計正在發(fā)生微妙化學(xué)反應(yīng)。

（一）記得2016年我在約翰霍普金斯訪學(xué)時，嬰兒生殖中心的龍鳳墻上掛著張觸目驚心的海報：上百個冷凍胚胎在液氮罐里閃爍著藍(lán)光。實(shí)驗(yàn)室主任當(dāng)時說了句讓我后背發(fā)涼的胎試話："這些才是真正的千禧一代。"如今國內(nèi)私立醫(yī)院打出的管嬰"包成功龍鳳胎套餐"，本質(zhì)上不正是兒龍把生命變成了可量產(chǎn)的奢侈品？

有個反直覺的現(xiàn)象：越是高知家庭，越容易陷入"完美生育"的鳳胎費(fèi)用執(zhí)念。去年接診的某投行女高管，堅持要篩選出"攜帶長壽基因"的胚胎。當(dāng)她第五次來調(diào)整促排方案時，我注意到她手機(jī)屏保是張Excel表格，詳細(xì)列著各項(xiàng)胚胎評分指標(biāo)。這種將風(fēng)險管理思維運(yùn)用到生育中的現(xiàn)象，某種程度上比試管嬰兒技術(shù)本身更值得玩味。

（二）技術(shù)賦予的選擇權(quán)正在重塑傳統(tǒng)倫理。有對同志伴侶曾向我咨詢"基因拼圖"方案：用A的精子與供卵結(jié)合成胚胎A，B的精子與另一供卵結(jié)合成胚胎B，再將兩個胚胎同時植入代孕母親體內(nèi)。這樣誕生的龍鳳胎，在法律上是兄妹，在生物學(xué)上卻是同母異父的"陌生人"。這種新型親緣關(guān)系，恐怕連《百年孤獨(dú)》里的布恩迪亞家族都要自嘆弗如。

但最吊詭的莫過于"幸存者偏差"。我們?yōu)槌晒Π咐龤g呼時，很少談?wù)撃切┨稍诮y(tǒng)計數(shù)字里的失敗者。就像我那位連續(xù)7次移植失敗的病人說的："每次看到別人曬雙胞胎，都感覺像在傷口上撒彩虹糖。"

（三）某次學(xué)術(shù)會議上，有位老教授提出個有趣觀點(diǎn)：試管嬰兒技術(shù)可能是人類進(jìn)化史上的"作弊碼"。自然選擇需要百萬年完成的基因篩選，現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室里幾周就能完成。這讓我想起成都大熊貓基地的人工授精項(xiàng)目——當(dāng)我們在為拯救瀕危物種歡呼時，是否意識到人類自己也正變成需要科技介入才能延續(xù)的"瀕危物種"？

夜深人靜時我常思考：當(dāng)未來某天，試管嬰兒向大眾解釋"你們是自然受孕出生的"就像今天說"你是順產(chǎn)不是剖腹產(chǎn)"那樣稀松平常時，生命的神圣性是否會徹底讓位于技術(shù)的精確性？這個問題沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，就像孕育生命的子宮，永遠(yuǎn)保持著溫暖的沉默。

[結(jié)尾留下診療室窗外的晨光] 東方既白，那對夫婦相攜離去的背影被鍍上金邊。監(jiān)護(hù)儀上兩個強(qiáng)勁的胎心波形，正以不同頻率跳動著生命的復(fù)調(diào)。或許醫(yī)學(xué)的終極浪漫，就在于它既能把奇跡變成日常，又能在日常中守護(hù)奇跡。