這個(gè)繳費(fèi)是按年交的,一年一次(其他城市有按月交的社保)。
對(duì)職工來說,馬上就是醫(yī)保我們正常交了醫(yī)保后,錢進(jìn)到個(gè)人賬戶,新規(guī)再?gòu)膫€(gè)賬里劃錢買長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。社保


相當(dāng)于,馬上不用個(gè)人直接多交錢,醫(yī)保花錢痛感也拉到了最小。新規(guī)

那買這個(gè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn),社保有啥用呢?馬上
主要是給生活無法自理的失能人員,按失能等級(jí),醫(yī)保報(bào)銷護(hù)理費(fèi)用。新規(guī)
拿上海來舉例,社保它的失能等級(jí)有0到6級(jí)。
如果評(píng)估結(jié)果是0級(jí)和1級(jí),它就不提供服務(wù)。
2級(jí)、3級(jí),每周能提供3小時(shí)上門照護(hù)服務(wù);4級(jí),每周提供5小時(shí)服務(wù);
5級(jí)、6級(jí),每周提供7小時(shí)服務(wù)。
服務(wù)項(xiàng)目包括常見的清潔,失禁護(hù)理,排痰,還有比較專業(yè)的鼻飼,吸氧,注射等。
另外像廣州,長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的報(bào)銷范圍更豐富:
若評(píng)估為重度失能,可以享受以下待遇:
重度1~3級(jí)都算重度失能。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也不是自己定的,必須要經(jīng)過專門的評(píng)估團(tuán)隊(duì)判定。
長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的普及,毫無疑問是人口老年化的產(chǎn)物,是個(gè)很人性化的社會(huì)保障,很實(shí)用。
家里一旦有人失去生活能力,就得有人負(fù)責(zé)喂飯、洗澡、端屎端尿....花錢花時(shí)間不說,沒經(jīng)驗(yàn)的也照顧不好。
現(xiàn)在有了護(hù)理險(xiǎn)后,我們可以請(qǐng)專門的護(hù)理人員來照顧,還有一定的補(bǔ)貼報(bào)銷。
全家都省心很多。
很多地方的職工醫(yī)保都有個(gè)人賬戶,我們每月交醫(yī)保,一部分錢就會(huì)存入個(gè)賬,時(shí)間長(zhǎng)了能攢下不少。
個(gè)賬里的錢是取不出來的,只能看病、買藥時(shí)用。
但年輕人身強(qiáng)力壯的,去醫(yī)院也就是看個(gè)感冒發(fā)燒的。那怎么才能讓這筆錢發(fā)揮作用呢?
現(xiàn)在可以把個(gè)賬里的錢,給家人用了。不僅能給家人支付醫(yī)藥費(fèi),還能幫家里人交居民醫(yī)保。
家人范圍也擴(kuò)大了,現(xiàn)在不止父母、子女能用,兄弟姐妹、祖父母、孫子女等也可以。
目前全國(guó)已有 26 個(gè)省份開通這項(xiàng)服務(wù),包括北京、天津、河北等。未開通的地區(qū)年前也會(huì)陸續(xù)實(shí)現(xiàn)。
不過目前只能省內(nèi)共濟(jì),也就是說,你和家人必須交同一個(gè)省的醫(yī)保,才能把個(gè)賬的錢給家人用。
絕大多數(shù)地方還不支持跨省,比如你在深圳交職工醫(yī)保,父母在湖北交新農(nóng)合,就無法共濟(jì)給他們用。
但國(guó)家也說了,明年會(huì)加快推進(jìn)跨省共濟(jì)。我們可以期待一下~
醫(yī)保共濟(jì)具體怎么操作呢?
很簡(jiǎn)單,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局公眾號(hào)上就能辦理。以湖北為例:
其他省份的流程也差不多,大家可以嘗試一下。不清楚的可以咨詢當(dāng)?shù)厣绫>帧?/p>
雖然這個(gè)功能很實(shí)用,但有朋友擔(dān)心:醫(yī)保共濟(jì)給家人用,會(huì)不會(huì)影響買保險(xiǎn)?
放心,開通這個(gè)功能只是共享賬戶里的錢,并不是把醫(yī)保卡給家人去看病或買藥。
也就是說看病時(shí)還是用患者本人的醫(yī)保,醫(yī)療記錄記在患者身上。這種情況是不會(huì)影響買保險(xiǎn)的。
國(guó)家鼓勵(lì)大家生娃,鉚足了勁提高生育待遇。
在之前,靈活就業(yè)人員,是不能直接參加生育保險(xiǎn)的。
但今年開始,靈活就業(yè)和領(lǐng)取失業(yè)金的朋友,不僅能享受醫(yī)保待遇,還能按照職工標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷生育費(fèi)用和領(lǐng)取生育津貼。
以安徽為例,順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)分別能報(bào)銷 3000 元、5000 元,還能領(lǐng)到 6730 元的生育補(bǔ)助金。
除此之外,還有個(gè)福利。
以往生育津貼一般是先發(fā)給員工單位,再由單位發(fā)放給員工。很多企業(yè)只按最低工資標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放,員工們也只能無奈接受。
但在今后,生育津貼會(huì)直接發(fā)放給女職工,避免企業(yè)的暗箱操作。
這些政策目前只在少數(shù)地區(qū)實(shí)施,如北京、上海、廣東等。但后續(xù)會(huì)逐步推廣,大家可以持續(xù)關(guān)注。
有生娃打算,或者已經(jīng)懷孕的寶媽們,一定記得去領(lǐng)錢!
試管嬰兒費(fèi)用高,很多人想生卻不敢生。
但現(xiàn)在好消息來了,大部分診療項(xiàng)目都能醫(yī)保報(bào)銷了,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保都可以。
截至目前,已有 28 個(gè)省份將試管嬰兒納入醫(yī)保,部分項(xiàng)目?jī)r(jià)格最高降 60%。
以廣東深圳為例,取卵術(shù)、人工授精、胚胎移植等8個(gè)輔助生殖項(xiàng)目均可刷醫(yī)保報(bào)銷,且無起付線,最高報(bào)銷90%。
納入醫(yī)保后,大概能省多少錢呢?
廣東省第二人民醫(yī)院表示,第一代試管嬰兒每個(gè)治療周期能省 8500 元;第二代能省 11000 元左右。(具體還要看當(dāng)?shù)卣吆蛡€(gè)人情況)
預(yù)計(jì)明年年初,國(guó)家實(shí)現(xiàn)全省份輔助生殖納入醫(yī)保。
另外,新生兒出生后憑出生證明就能馬上辦理醫(yī)保,出院直接報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。
相比之前要先落戶、墊付醫(yī)療費(fèi)、等落戶參保后才能報(bào)銷,現(xiàn)在方便多了。
有試管計(jì)劃的朋友,記得提前了解清楚報(bào)銷范圍~
醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)有區(qū)別,它對(duì)健康狀況沒要求,還能一直續(xù)保。
有些人就鉆空子,健康時(shí)不買醫(yī)保,等生病住院了,才想臨時(shí)交醫(yī)保,立刻用上。
以前醫(yī)保資金充足時(shí),管理不嚴(yán)格,但現(xiàn)在情況變了。國(guó)家最近明確:
2025 年起,未按時(shí)參保或中斷居民醫(yī)保的,有 3 個(gè)月等待期。每多斷繳 1 年,增加 1 個(gè)月等待期。連續(xù)斷繳 4 年以上的,等待期不少于 6 個(gè)月。
等待期內(nèi)生病,醫(yī)保不報(bào)銷,醫(yī)療費(fèi)需自費(fèi)。
以湖南醫(yī)保為例,如果連續(xù) 6 年未交居民醫(yī)保,重新參保后等待期長(zhǎng)達(dá) 8 個(gè)月。
計(jì)算公式:3 個(gè)月固定等待期 +(斷繳年數(shù) - 1)=8 個(gè)月
也就是說,重新交醫(yī)保后,接下來的 8 個(gè)月都不能用醫(yī)保。即使補(bǔ)繳能縮短等待期,最少也要 6 個(gè)月,還是挺讓人焦慮的……
而且斷保后再參保的,大病保險(xiǎn)的最高支付限額會(huì)降低。
相反,連續(xù)交居民醫(yī)保滿 4 年的,每多交 1 年,大病保險(xiǎn)最高支付限額至少增加 1000 元。
這一套動(dòng)作下來,國(guó)家“軟硬兼施”。
好好交醫(yī)保的,會(huì)想辦法給大家更多福利;想鉆醫(yī)保空子的,以后也要嚴(yán)格管理。
所以,不管怎么說,醫(yī)保咱還是得好好買。即使斷了,也要及時(shí)續(xù)上。
如果擔(dān)心哪天失業(yè)后“保障中斷”,趁著失業(yè)前,商保也可以提前跟上。
畢竟,在生病出險(xiǎn)、急需用錢時(shí),商業(yè)保險(xiǎn)不會(huì)因?yàn)闆]有工作、醫(yī)保斷繳而不賠。
如果對(duì)保險(xiǎn)有任何疑問&想給自己配齊保障,但又不知道如何挑選。
最后提醒大家,這些醫(yī)保政策,每個(gè)地方實(shí)行方式和時(shí)間,都有很大的不同。大家也可以多關(guān)注下當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局通知。









