在生殖中心
經(jīng)常遇到這樣的不孕夫妻提出要求
既然要做試管嬰兒，那就越高級越好，嬰兒有該來個第三代吧。完區(qū)
又不是買手機(jī)，這要根據(jù)你們的三代身體狀況以及具體的病情來決定。
那么
一二三代試管嬰兒有什么區(qū)別？試管
它們分別適合哪些人？
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
生殖中心主任醫(yī)師 黃青
給大家進(jìn)行詳細(xì)解答
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心 黃青主任醫(yī)師
01
三代試管嬰兒不能隨便選
據(jù)了解，世界首例第一代“試管嬰兒”（體外受精胚胎移植IVF-EF）路易斯·布朗誕生在英國；第二代試管嬰兒（全球首例卵泡漿單精子注射ICSI）誕生在比利時；第三代試管嬰兒（植入前遺傳學(xué)診斷PGD)全球首例誕生在英國。嬰兒有該
而早在1989年，完區(qū)廣東省第一、答案二例試管嬰兒誕生在廣醫(yī)三院。三代那么，試管第一、嬰兒有該二、完區(qū)三代試管嬰兒有什么不同呢？答案
第一代試管嬰兒
黃青主任解釋，第一代試管嬰兒又稱常規(guī)試管嬰兒，是指將患者的卵子和處理后的精子共培養(yǎng)在培養(yǎng)皿內(nèi)自然選擇，自然受精，也就是“自由戀愛”，然后將受精卵在體外培養(yǎng)所產(chǎn)生的胚胎移植到患者子宮內(nèi)的一種輔助生殖技術(shù)。
這一方式適合于女方有排卵障礙、盆腔輸卵管有問題以及子宮內(nèi)膜異位癥等，而男方只是輕度的少弱畸精子癥或者是不明原因不孕經(jīng)過一些簡單的保守治療如人工授精等仍無法懷孕的。
第二代試管嬰兒
而第二代試管嬰兒就是“包辦婚姻”了，在顯微鏡下選取形態(tài)正常、活力好的精子，用特殊的顯微注射針直接注入卵細(xì)胞漿內(nèi)促使受精并發(fā)育形成胚胎。
這種情況適合男方有嚴(yán)重少、弱、畸形精子癥；無精子癥（經(jīng)穿刺或顯微取精術(shù)獲得的精子）；精子頂體功能異常，以及既往行常規(guī)IVF受精低下。
第三代試管嬰兒
第三代試管嬰兒就需要“火眼金睛”了。
通過從胚胎（卵裂期胚胎或囊胚）中選取2-8個細(xì)胞來檢測這個胚胎是否含有特定的遺傳病基因或者異常染色體，從而篩選出健康胚胎進(jìn)行移植的技術(shù)。只是起到體外檢測、篩查的作用，并不能改變這個胚胎原有的遺傳物質(zhì)。
黃青主任說，這種方式適合已知致死致畸的單基因病、染色體病、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、高齡以及反復(fù)種植失敗的患者。
02
基因遺傳病可用第三代試管技術(shù)
在臨床上，比較常使用三代試管嬰兒技術(shù)的就是基因遺傳病，比如在廣東比較常見的地中海貧血，據(jù)統(tǒng)計，在廣東每6個人中就有1人攜帶地中海貧血基因。
這是一種致死、致殘的遺傳性血液病，同種類型地貧基因攜帶者婚配可使下一代有1/4的機(jī)會患重型地貧。
比如重度β地貧患兒需長期依賴輸血及除鐵治療，骨髓移植術(shù)是治愈的唯一希望。而重度α地貧出現(xiàn)胎兒全身水腫，胎死腹中。
目前，輔助生殖和產(chǎn)前診斷等措施可避免重癥地貧患兒的出生，這是目前國際上公認(rèn)的首選預(yù)防措施。
“通過PGT（種植前遺傳學(xué)檢測），我們可以排除重型地貧的胚胎，選擇正常的胚胎進(jìn)行移植。但是由于該病的遺傳規(guī)律，得到完全正常無地貧基因缺失、突變（俗稱“脫貧”）的胚胎的理論概率是1/4，有1/2的概率為地貧基因攜帶者。”
黃青主任說，“經(jīng)過PGT診斷后，首選移植“脫貧”的胚胎。無完全正常的胚胎也可以選擇地貧基因攜帶者進(jìn)行移植，懷孕分娩后胎兒與夫妻雙方中的其中一方的表型相同，為靜止性或輕型地貧，并不影響日常生活質(zhì)量，只是到生育年齡時要注意配偶一方是否也為同一種地貧基因攜帶者，避免生育重癥地貧患兒。”
另外值得注意的是，脊髓性肌萎縮（SMA），遺傳性耳聾等隱性遺傳病、杜氏肌營養(yǎng)不良（DMD）、血友病等X連鎖遺傳病、多囊腎、馬凡氏綜合征等顯性遺傳病也是臨床上常遇到的單基因遺傳病，在懷孕時也可以考慮選擇進(jìn)行“種植前遺傳學(xué)檢測”。
03
生孩子趁早，年齡越大流產(chǎn)率越高
“我39歲了，流產(chǎn)過1次，還能擁有寶寶嗎？我不敢輕易再試了。”在生殖中心咨詢的女性，常常會擔(dān)心高齡而生不了孩子。
黃青主任表示，年齡的確是生育很關(guān)鍵的因素，尤其是女性，年齡越大，卵子質(zhì)量越差。
據(jù)統(tǒng)計，25歲-29歲女性自然流產(chǎn)率為12%；30歲-34歲為15%；35歲-39歲為25%；40歲-44歲則為51%，而45歲以上高達(dá)93%。
流產(chǎn)率隨著年齡的增加而增加，其中一個重要的原因就是卵巢功能下降，卵子質(zhì)量下降，胚胎染色體異常概率增高。
研究顯示，女方年齡在小于35歲的時候，有55%-60%的胚胎染色體是正常的。而到了40歲，只有35%-40%的胚胎染色體正常。到了45歲，染色體正常的胚胎就只有10%左右了。這也就是為什么年齡大的女性妊娠率低、流產(chǎn)率高的原因了。
所以，專家呼吁，女性生育要趁早，最佳的生育年齡在25歲-30歲。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
黃 青
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
主任醫(yī)師
1999年至今在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖中心負(fù)責(zé)輔助生殖技術(shù)的臨床工作。主要負(fù)責(zé)科室流程管理、不孕不育專科聯(lián)盟建設(shè)及推廣，以及參與科室臨床質(zhì)控工作。
擔(dān)任“廣東省免疫學(xué)會生殖免疫學(xué)專業(yè)委員會”常委，“廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會生殖醫(yī)學(xué)管理委員會”常委，廣東省醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會管理與倫理學(xué)組副組長。
擅長領(lǐng)域：對多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科、生殖內(nèi)分泌疾病的診治，不孕不育癥及各項輔助生殖技術(shù)的個性化使用，具有豐富的臨床經(jīng)驗。
廣醫(yī)三院生殖醫(yī)學(xué)中心
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)建于1987年。在我國生殖醫(yī)學(xué)先行者陳元本教授的帶領(lǐng)下，于1989年誕生了廣東省第一、第二例試管嬰兒，成為全國第三家取得成功的單位。2022年中心門診量近25萬人次，取卵周期近8000例，妊娠率超55%。
開展診療項目：夫精人工授精、供精人工授精、第一代試管嬰兒、第二代試管嬰兒、第三代試管嬰兒。
開展特色門診：生殖遺傳多學(xué)科門診、不孕癥合并相關(guān)疾病多學(xué)科門診、男性無精子癥診療門診、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)門診、男性健康咨詢門診。
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咨詢電話：020-81292233（工作日時間）
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來源 | 廣醫(yī)三院生殖醫(yī)學(xué)中心