前幾天，高齡碰到醫(yī)院的試管一個(gè)老同事，跟我說：“我兒媳婦懷孕了，嬰兒沒好意思找你。科普”我問她為什么，年齡她說：“她才26歲就懷孕了，大準(zhǔn)太年輕。備充”我說：“這個(gè)年齡很合適啊。分再”

的懷孕確，現(xiàn)在的高齡大都市，不到30歲就生寶寶的試管確實(shí)越來越少，就拿我們醫(yī)院近一月建檔的嬰兒孕媽媽來說，150人里面30歲以上就有93人，科普占了絕大多數(shù)。年齡

高齡試管嬰兒孕前評(píng)估很重要

我們把超過35歲的大準(zhǔn)孕媽媽定義為“高齡”，因?yàn)樗齻儾蝗菀讘言校瑧言兄笥秩菀装l(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形尤其是染色體異常的概率明顯增加，另外，高齡的孕媽媽發(fā)生妊娠期并發(fā)癥比如糖尿病、高血壓的風(fēng)險(xiǎn)也增高。所以，今天就講講高齡妊娠的事兒。

孕前一般情況評(píng)估

想要孩子了，先要到醫(yī)院找醫(yī)生做綜合評(píng)估，記住，一定要帶著您的所有健康資料包括既往體檢報(bào)告，合并慢性疾病資料，既往生育史，既往手術(shù)情況。

Tips:

如果之前做過剖宮產(chǎn)或者其他婦科手術(shù)，最好復(fù)印當(dāng)時(shí)的手術(shù)病歷，以便醫(yī)生了解當(dāng)時(shí)手術(shù)的詳細(xì)情況，為進(jìn)一步評(píng)估做準(zhǔn)備；如果合并有慢性疾病，應(yīng)由相關(guān)專科醫(yī)生及產(chǎn)科醫(yī)生共同評(píng)估是否適合妊娠。

一般情況：血壓、體重、計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）；

婦科檢查：分泌物檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查；

化驗(yàn)檢查：如果每年定期體檢，只需要抽血查TORCH（弓形蟲、風(fēng)疹、巨細(xì)胞、單純皰疹）；

口腔檢查：美國牙周病學(xué)會(huì)建議所有備孕女性進(jìn)行牙周檢查及完成需要的口腔治療。

我們建議您孕前3個(gè)月到半年到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行一次徹底的口腔檢查，把所有的口腔治療在孕前完成，包括治療齲壞的牙齒，治療牙周疾病，齦上潔治（洗牙），修復(fù)缺失牙，拆除不良修復(fù)體（假牙）并重新進(jìn)行修復(fù)。

Tips:

如果合并有慢性疾病還需要做相關(guān)檢查，評(píng)估是否適合妊娠；既往做過剖宮產(chǎn)，建議行B超檢查評(píng)估瘢痕情況；如果既往有兩次以上自然流產(chǎn)病史，應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)充相關(guān)檢查。

健康的生活方式

堅(jiān)持鍛煉，盡量將體質(zhì)指數(shù)控制在18.5～23.9 kg/m2 ；服用葉酸，從孕前三個(gè)月開始，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用葉酸。

中國居民膳食指南

飲食均衡，作息規(guī)律，詳見果蔬、魚肉、蛋奶...每天吃多少？

除了上述幾點(diǎn)外，還要注意禁煙禁酒，減少咖啡因的攝入等。

Tips:

如果合并慢性疾病需要長期服藥，應(yīng)選擇妊娠期安全藥物；高齡的女性如果正常備孕6個(gè)月未孕，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。

孕期定期產(chǎn)檢！！

高齡妊娠一定要堅(jiān)持定期產(chǎn)檢，以便盡早發(fā)現(xiàn)異常，盡早采取措施，必要時(shí)還需要增加檢查次數(shù)，檢查內(nèi)容。

孕期嚴(yán)格檢查

妊娠早期：認(rèn)真核對(duì)孕周，孕6-8周進(jìn)行第一次B超檢查；查空腹血糖；醫(yī)生會(huì)根據(jù)BMI給您做飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，告訴您體重應(yīng)該長多少合適；

妊娠中晚期：胎兒畸形篩查，非常重要！！！！包括染色體檢查（建議行有創(chuàng)產(chǎn)前診斷也就是羊水穿刺）和孕20-24周和孕28-30周的排畸B超，千萬不要錯(cuò)過！

慎重選擇分娩方式和時(shí)機(jī)

理性合理選擇分娩方式

高齡并不是剖宮產(chǎn)指征，但是高齡確實(shí)增加了剖宮產(chǎn)的可能；

陰道分娩是自然的生理過程，沒有絕對(duì)的剖宮產(chǎn)指征，建議首選陰道分娩，注意在產(chǎn)時(shí)要保證充足的體力、積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，有助于更好更快的分娩，避免產(chǎn)程過長。

產(chǎn)后42天復(fù)查千萬不要忽視，記住，帶著寶寶一起來，尤其要提醒孕媽媽，要進(jìn)行盆底功能評(píng)估，及早判斷有無盆底肌肉損傷，是否需要干預(yù)治療。

高齡的孕媽媽確實(shí)產(chǎn)后恢復(fù)會(huì)慢一些，而且發(fā)生產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)也是增加的，一定要保持心情愉悅，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，適度運(yùn)動(dòng)。

Tips:

年齡≥40歲的高齡孕媽媽建議在妊娠39～40周終止妊娠。高齡的女性懷孕一定要做好充分準(zhǔn)備，孕前評(píng)估、孕期產(chǎn)檢、產(chǎn)后復(fù)查不要忽視。