許多做試管嬰兒的做試準爸媽們，都經歷過被醫(yī)生建議養(yǎng)囊胚這一環(huán)節(jié)，管嬰“養(yǎng)還是囊胚囊胚不養(yǎng)？”，“萬一沒有囊胚形成怎么辦？做試”，“囊胚真的管嬰靠譜嗎？”，親們如此糾結傷神，囊胚囊胚那就跟大家扒一扒囊胚背后的做試故事吧。

在做試管嬰兒治療的管嬰通常情況下，精卵受精后，囊胚囊胚我們會選擇發(fā)育至第3天或者第5天的做試胚胎移植至體內，發(fā)育至第3天的管嬰胚胎稱為卵裂期胚胎，而發(fā)育至第5～6天的囊胚囊胚胚胎稱之為囊胚。

為什么要養(yǎng)囊胚，做試對我有什么好處嗎？管嬰

在生理狀態(tài)下，精卵結合發(fā)生在輸卵管內，囊胚囊胚形成囊胚后時正好游走至子宮腔內著床，因此在體外受精形成的囊胚移植日與子宮內膜種植窗的時間剛好匹配。另外，囊胚的形成對于胚胎的選擇是一個優(yōu)勝劣汰的過程，只有發(fā)育潛力好的胚胎才能形成囊胚哦，所以囊胚的種植率很高的。過去我們一般會選擇2枚第3天的胚胎移植，成功率不錯，但是這大大的增加了多胎率，增加了母嬰的風險；而囊胚一般僅選擇移植一枚，這樣既保持了較高的妊娠率又降低了多胎率，真是一舉兩得呢。

什么樣的囊胚才算是好的囊胚？

卵子受精后，一般在第五天就有可能發(fā)育至囊胚期，細胞間開始形成囊胚腔，內充滿液體。囊胚主要是由囊胚腔、內細胞團、滋養(yǎng)外胚層組成(如下圖所示)。內細胞團將來發(fā)育成胎兒，而滋養(yǎng)層細胞將來分化發(fā)育為胎盤，為胎兒后續(xù)發(fā)育提供營養(yǎng)。目前應用最為廣泛的是Gardner提出的囊胚評價方法，從囊胚腔的擴張狀態(tài)（發(fā)育速度）、內細胞團（內涵）和滋養(yǎng)外胚層（顏值）的發(fā)育對囊胚進行評估。

根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化(發(fā)育速度)，將囊胚發(fā)育分為6個時期：

• 1期早期有腔室囊胚，囊胚腔＜胚胎總體積的1/2；
• 2期囊胚腔體積≥胚胎總體積的1/2；
• 3期完全擴張囊胚，囊胚腔完全占據(jù)胚胎的總體積；
• 4期擴展囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎體積變大，透明帶變薄；
• 5期正在孵出的囊胚，囊胚的另一部分從透明帶逸出；
• 6期孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。

其中1期、2期又被統(tǒng)稱為早期囊胚。

3～6期的囊胚內細胞團質量進行分級如下：

• A級細胞數(shù)目多，排列緊密；
• B級細胞數(shù)目少，排列松散；
• C級細胞數(shù)目很少。

1期2期的早期囊胚，由于囊胚腔較小，難以準確區(qū)分內細胞團的界限。

滋養(yǎng)層細胞（顏值）分級，3~6期的囊胚的滋養(yǎng)層細胞分級如下：

• A級上層細胞由較多的細胞組成，結構緊密；
• B級上層細胞由不多的細胞組成，結構松散；
• C級上皮細胞由稀疏的細胞組成。

Tips:

大量文獻證實內細胞團的大小和質量與種植率存在密切關系。另外，過去認為滋養(yǎng)層細胞對種植率影響不大，但近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，滋養(yǎng)層的質量對種植率的影響甚至要大于內細胞團，這一觀點也被我中心的實驗數(shù)據(jù)所驗證。

綜上所述，當親們聽到醫(yī)生告訴您的第5天胚胎是4AA級或4AB級囊胚的時候就該明白這是一枚囊胚腔擴張，內細胞團和滋養(yǎng)外胚層都是優(yōu)質的囊胚哦。根據(jù)目前的文獻顯示，A級和B級的囊胚在臨床妊娠方面比較并無顯著的差異，但C級的囊胚，著床率明顯下降。

囊胚的分級舉例

不同的胚胎發(fā)育速度也是不一致的，有的胚胎可能在第6～7天才能形成囊胚。雖然最終都跑到了終點，但較早形成的囊胚可以獲得更好的妊娠。當然，誰能保證你舍棄的那枚第7的囊胚就不是“阿甘”呢！親們看明白了嗎，做囊胚如做人，發(fā)育遲緩的是容易被拋棄的，顏值再高沒有內涵也是沒有前途的，只有在適當?shù)臅r期發(fā)育至適當?shù)男螒B(tài),身強體壯、徳才兼?zhèn)洳攀峭醯姥剑?/p>囊胚雖優(yōu)秀，養(yǎng)囊需謹慎

囊胚培養(yǎng)技術已十分成熟，在我們中心囊胚的形成率可達60%，但即使是最優(yōu)秀的胚胎師也無法準確預計囊胚的形成，沒有囊胚形成使得無胚胎移植的情況也時有發(fā)生。此外，也有文獻說，囊胚培養(yǎng)的子代出生體重偏重，對人類以后發(fā)展影響還需要更多的研究哦！不過不用擔心，目前培養(yǎng)囊胚的策略主要指針對卵巢儲備好的女性進行再次優(yōu)選胚胎，當然也適用于反復種植失敗的患者，醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況，給出科學的個體化建議的！