《試管促排卵卵泡長(zhǎng)得慢：當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遇上身體里的試管試管"老頑固"》

（開(kāi)篇用場(chǎng)景代入）上周三深夜，診室來(lái)了位穿著珊瑚絨睡衣的促排促排成熟姑娘——她堅(jiān)持要立刻做B超："醫(yī)生，我的卵卵卵卵卵泡今天必須再量一次！都打針8天了才長(zhǎng)到12mm..."她手機(jī)里存著精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位的泡長(zhǎng)泡長(zhǎng)卵泡生長(zhǎng)曲線圖。這種近乎偏執(zhí)的得慢得慢焦慮，讓我想起外婆總說(shuō)"母雞抱窩要看節(jié)氣"，試管試管現(xiàn)在倒好，促排促排成熟我們連卵泡都要搞KPI考核。卵卵卵卵

（提出反常識(shí)觀點(diǎn)）說(shuō)來(lái)諷刺，泡長(zhǎng)泡長(zhǎng)在這個(gè)能精準(zhǔn)編輯基因的得慢得慢時(shí)代，我們卻對(duì)卵巢這個(gè)"原始部落"束手無(wú)策。試管試管促排方案寫(xiě)得再漂亮，促排促排成熟總有那么些卵泡像退休老干部似的卵卵卵卵，任你激素大軍壓境，泡長(zhǎng)泡長(zhǎng)它自巋然不動(dòng)。得慢得慢有次我給患者比喻：這就好比用高鐵時(shí)刻表去調(diào)度牛車，技術(shù)越先進(jìn)，反差越荒誕。

（結(jié)合臨床觀察）我發(fā)現(xiàn)個(gè)有趣現(xiàn)象：越是把排卵監(jiān)測(cè)當(dāng)股票大盤(pán)盯的患者，卵泡越容易"鬧脾氣"。有個(gè)舞蹈老師患者，在放棄每天測(cè)基礎(chǔ)體溫的那個(gè)周期，反而收獲優(yōu)質(zhì)卵泡。這讓我懷疑卵巢是不是也有逆反心理——就像青春期的孩子，越催越磨蹭。

（專業(yè)視角下的矛盾）教科書(shū)上說(shuō)FSH劑量決定卵泡發(fā)育速度，但臨床上總遇到"不按套路出牌"的情況。去年連續(xù)3個(gè)AMH值相似的患者，用同樣方案促排，卵泡生長(zhǎng)速度竟相差近一倍。最玄學(xué)的是，其中進(jìn)展最慢的那位，最后取卵質(zhì)量反而最好。這簡(jiǎn)直是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精密控制的嘲諷。

（引入傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)視角）這時(shí)候我常會(huì)偷師中醫(yī)的"種子理論"。有位老中醫(yī)曾指著B(niǎo)超影像說(shuō)："你看這個(gè)懶洋洋的卵泡，像不像霜打過(guò)的茄子？得先暖土地，不能光會(huì)澆水施肥。"后來(lái)我們嘗試在長(zhǎng)方案前加兩周艾灸，雖然統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)顯著差異，但總有那么幾個(gè)"釘子戶卵泡"突然開(kāi)竅。

（個(gè)人診療風(fēng)格揭秘）我現(xiàn)在會(huì)故意給患者講個(gè)"歪理"：卵泡就像蘑菇，連夜蹲守反而采不到最好的。建議她們促排期間去看脫口秀（笑能降低皮質(zhì)醇）、吃火鍋（當(dāng)然要清湯），甚至故意"忘記"兩天測(cè)一次激素。結(jié)果？至少三分之一患者的卵泡開(kāi)始"爭(zhēng)氣"——雖然這可能只是安慰劑效應(yīng)，但試管這場(chǎng)馬拉松，本來(lái)就需要點(diǎn)玄學(xué)加持。

（結(jié)尾留白）最近在讀《人類簡(jiǎn)史》，里面提到農(nóng)業(yè)革命是人類對(duì)動(dòng)植物的馴化。看著診室里那些對(duì)著激素報(bào)告單哭笑的姑娘們，我不禁想：到底是我們馴服了卵巢，還是卵巢在馴化我們的期待？當(dāng)促排針遇上長(zhǎng)得慢的卵泡，或許醫(yī)學(xué)該學(xué)會(huì)給生命留點(diǎn)撒野的空間。