《試管促排卵卵泡長(zhǎng)得慢:當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)遇上身體里的試管試管"老頑固"》
(開(kāi)篇用場(chǎng)景代入)上周三深夜,診室來(lái)了位穿著珊瑚絨睡衣的促排促排成熟姑娘——她堅(jiān)持要立刻做B超:"醫(yī)生,我的卵卵卵卵卵泡今天必須再量一次!都打針8天了才長(zhǎng)到12mm..."她手機(jī)里存著精確到小數(shù)點(diǎn)后兩位的泡長(zhǎng)泡長(zhǎng)卵泡生長(zhǎng)曲線圖。這種近乎偏執(zhí)的得慢得慢焦慮,讓我想起外婆總說(shuō)"母雞抱窩要看節(jié)氣",試管試管現(xiàn)在倒好,促排促排成熟我們連卵泡都要搞KPI考核。卵卵卵卵


(提出反常識(shí)觀點(diǎn))說(shuō)來(lái)諷刺,泡長(zhǎng)泡長(zhǎng)在這個(gè)能精準(zhǔn)編輯基因的得慢得慢時(shí)代,我們卻對(duì)卵巢這個(gè)"原始部落"束手無(wú)策。試管試管促排方案寫(xiě)得再漂亮,促排促排成熟總有那么些卵泡像退休老干部似的卵卵卵卵,任你激素大軍壓境,泡長(zhǎng)泡長(zhǎng)它自巋然不動(dòng)。得慢得慢有次我給患者比喻:這就好比用高鐵時(shí)刻表去調(diào)度牛車,技術(shù)越先進(jìn),反差越荒誕。

(結(jié)合臨床觀察)我發(fā)現(xiàn)個(gè)有趣現(xiàn)象:越是把排卵監(jiān)測(cè)當(dāng)股票大盤(pán)盯的患者,卵泡越容易"鬧脾氣"。有個(gè)舞蹈老師患者,在放棄每天測(cè)基礎(chǔ)體溫的那個(gè)周期,反而收獲優(yōu)質(zhì)卵泡。這讓我懷疑卵巢是不是也有逆反心理——就像青春期的孩子,越催越磨蹭。
(專業(yè)視角下的矛盾)教科書(shū)上說(shuō)FSH劑量決定卵泡發(fā)育速度,但臨床上總遇到"不按套路出牌"的情況。去年連續(xù)3個(gè)AMH值相似的患者,用同樣方案促排,卵泡生長(zhǎng)速度竟相差近一倍。最玄學(xué)的是,其中進(jìn)展最慢的那位,最后取卵質(zhì)量反而最好。這簡(jiǎn)直是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精密控制的嘲諷。
(引入傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)視角)這時(shí)候我常會(huì)偷師中醫(yī)的"種子理論"。有位老中醫(yī)曾指著B(niǎo)超影像說(shuō):"你看這個(gè)懶洋洋的卵泡,像不像霜打過(guò)的茄子?得先暖土地,不能光會(huì)澆水施肥。"后來(lái)我們嘗試在長(zhǎng)方案前加兩周艾灸,雖然統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)顯著差異,但總有那么幾個(gè)"釘子戶卵泡"突然開(kāi)竅。
(個(gè)人診療風(fēng)格揭秘)我現(xiàn)在會(huì)故意給患者講個(gè)"歪理":卵泡就像蘑菇,連夜蹲守反而采不到最好的。建議她們促排期間去看脫口秀(笑能降低皮質(zhì)醇)、吃火鍋(當(dāng)然要清湯),甚至故意"忘記"兩天測(cè)一次激素。結(jié)果?至少三分之一患者的卵泡開(kāi)始"爭(zhēng)氣"——雖然這可能只是安慰劑效應(yīng),但試管這場(chǎng)馬拉松,本來(lái)就需要點(diǎn)玄學(xué)加持。
(結(jié)尾留白)最近在讀《人類簡(jiǎn)史》,里面提到農(nóng)業(yè)革命是人類對(duì)動(dòng)植物的馴化。看著診室里那些對(duì)著激素報(bào)告單哭笑的姑娘們,我不禁想:到底是我們馴服了卵巢,還是卵巢在馴化我們的期待?當(dāng)促排針遇上長(zhǎng)得慢的卵泡,或許醫(yī)學(xué)該學(xué)會(huì)給生命留點(diǎn)撒野的空間。









